Акушерство и гинекология

Проведено комплексное обследование 78 больных с хроническим воспалением придатков матки в период стойкой ремиссии, с нарушением репродуктивной функции при регулярном ритме менструаций. Диагноз у всех пациенток был подтвержден лапароскопически.

Физиотерапию начинали не раньше, чем через месяц после проведенной операции, на 5-7 день менструального цикла, без комбинированного с каким-либо лекарственным средством или физическим фактором.

Все пациентки  методом случайной выборки были разделены на две группы: основная -58 женщин, получавших КВЧ-терапию в режиме фиксированных частот (5,6 мм), и сопоставимая - 16 человек, которым проведены плацебо-воздействия.

КВЧ-терапия хорошо переносилась больными. Самочувствие пациенток оставалось удовлетворительным, неадекватные реакции отсутствовали, признаков усиления или обострения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и состояний не выявлено. Ежедневно регистрируемые показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений не выходили за рамки физиологических. Метеолабильные пациентки в метеонеблагоприятные дни не отмечали неадекватного ухудшения самочувствия. Все больные получили полный курс лечения в запланированном режиме и объеме.

В процессе КВЧ-терапии боли в нижних отделах живота стали менее интенсивными уже с 3-4 го дня лечения. К окончанию курса лечения частичное или полное болеутоление достигнуто у 85%, улучшение психо-вегетативного состояния у 76% лечившихся. Наблюдение в течение 2 месяцев после лечения выявило устойчивость достигнутого эффекта.

В процессе КВЧ-терапии при бимануальном исследовании с 4-5 го дня лечения отмечалось прогрессирующее размягчение спаечных структур, улучшение пальпаторно определяемого состояния и увеличение экскурсии (при исходной ее ограниченной подвижности) матки у 50 (86%) больных, уменьшение болезненности при пальпации стенок таза у всех женщин. Однако к моменту окончания лечения только у 6 (31%)  из 19 лечившихся (33%), имевших фиксированную и субфиксированную ретродевиацию матки, отмечался переход в подвижную, а степень размягчения спаек была незначительной, особенно у пациенток с выраженными изменениями.

По данным кольпоскопии из 18 (31%) женщин, имевших исходную эктопию эпителия шейки матки, при КВЧ-терапии у 15 (83%) отмечена положительная динамика вплоть до завершения эпедермизации. У пациенток из группы "плацебо" кольпоскопическая картина не изменилась.

Исследователи располагают информацией о наступлении беременности у 15 женщин, получавших КВЧ-терапию (28%) и у 1 больной из группы "плацебо" (6%).

Под наблюдением находились 80 женщин в возрасте 26-30 лет с первичным невынашиванием беременности, обусловленной недостаточностью лютеиновой фазы. Они были разделены на две группы. 60 женщин основной группы получали КВЧ-профилактику. 20 женщин составили группу плацебо-контроля. Беременность планировалась через 3 месяца после окончания лечения.

Под влиянием КВЧ-терапии изменился психоэмоциональный статус больных: нормализовался сон и настроение, исчезла  раздражительность, улучшилась работоспособность. Продолжительность лютеиновой фазы увеличилась с 7,3+ 0,6 дней до 9,8+0,9 в первом и 12,4+1 (р<0,05) во втором менструальном цикле после лечения. Повысился уровень эстрадиола с 420+77 пмоль/л и прогестерона с 5,85+2,15 нмоль/л до 16,35+3,7 нмоль/л (р<0,05). В контрольной группе статистически значимых изменений этих показателей не наблюдалось.

Динамическое наблюдение за женщинами в течение беременности показало, что проведение КВЧ-профилактики исключает необходимость гормонотерапии.

Эффективность КВЧ-профилактики по количеству срочных родов составила 98%. У одной пациентки произошли преждевременные роды в сроки 34 недели живым плодом весом 2400 г. Врожденных пороков и отклонений в нервно-психическом развитии у детей не наблюдалось.

В группе плацебо-контроля в результате комплексного воздействия гормонов и спазмолитиков беременность удалось сохранить до срока родов только у 85% женщин.

Было обследовано 88 женщин после искусственного прерывания беременности в сроки от 21 до 26 недель. В послеабортном периоде все женщины получали стандартную терапию, а пациентки основной группы (55 чел.) дополнительно получали КВЧ-терапию. Наблюдения  показали иммуномодулирующий эффект КВЧ-терапии (статистически значимое снижение циркулирующих иммунных комплексов), снижение активности перекисного окисления липидов и повышение активности антиоксидантной системы , чего не было в группе контроля. В условиях КВЧ-терапии не происходит активации инфекционно- воспалительных процессов в хронических очагах воспаления, у пациенток на 2 дня раньше исчезали боли в низу живота, выделения из влагалища и признаки интоксикации.