Сердечно-сосудистые заболевания

В общей сложности были обследованы и пролечены 616 пациентов в возрасте от 41 до 69 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС), из которых у 141 человека была стабильная стенокардия напряжения III-IV ФК, хронической недостаточностью кровообращения I-IIA ст., нарушениями ритма в виде желудочковых аритмий 1-4а градацией по В. Lown, М. Wolf и наджелудочковой экстрасистологии, с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь I-II ст., хронический бронхит, остеохондроз различных отделов позвоночника), у 154 - нестабильная стенокардия IIA и IIB класса по Braunwald и у 321 - острый инфаркт миокарда. Все больные получали базисную медикаментозную терапию (нитраты пролонгированного действия, антогонисты кальция, В-блокаторы, антиаритмические препараты). В опытные группы вошли 358 больных, которым в комплексе с базовой терапией проводили КВЧ-воздействие. В группы контроля вошли 358 больных.

У больных инфарктом миокарда применение КВЧ-терапии в остром периоде приводило к отсутствию болевого синдрома во время проведения курса у 58% больных (в контроле - у 19%). Хороший клинический эффект отмечался у 48% больных (в контроле - 12%), удовлетворительный эффект - у 28% (в контроле - 13%), неудовлетворительный - у 24% (в контроле - 75%). То есть антиангинальный эффект в опытной группе получен у 76% пролеченных пациентов, и этот эффект сохранялся при наблюдении в течение месяца. В контрольной группе антиангинальный  эффект в течение этого времени сохранялся только у 11% больных.

В результате включения КВЧ-терапии в лечебный комплекс получено статистически значимое уменьшение количества эпизодов безболевой ишемии миокарда на 48,3%, р =0,001, а также общей продолжительности безболевой ишемии миокарда на 41,4%, р=0,001. В контрольной группе статистически значимых изменений по этим показателям до и после лечения не получено.

По данным эхокардиографии, у 73,3% больных опытной группы с нарушением диастологической функцией левого желудочка произошла нормализация показателей, в контрольной группе - только у 30%.

У больных со стенокардией напряжения применение КВЧ-терапии в режиме ФРИ с индивидуальным подбором частот приводило к уменьшению среднего количества приступов стенокардии в сутки на 31,5% и снижению среднего количества принимаемого нитроглицерина в сутки на 43,6% по сравнению с исходным состоянием, уменьшению среднего количества эпизодов болевой ишемии миокарда на 27,2% и безболевой - на 21,2%, общей длительности болевой ишемии миокарда на 34,0% и безболевой - на 21,4%, уменьшению среднего числа желудочковых экстрасистол за сутки на 30,7%, наджелудочковых - на 26% относительно исходных данных. У 80% больных II ФК и 17,6% III ФК отпала необходимость в приеме нитроглицерина. Однако наблюдалась низкая эффективность КВЧ-терапии у 75% пациентов с суммарной продолжительностью безболевой ишемии миокарда более 60 мин. в сутки с максимальной амплитудой смещения сегмента ST более 3 мм.

В контрольной группе количество приступов стенокардии и принимаемого нитроглицерина уменьшилось на 14,2% и 20,1% соответственно (в 2 раза хуже, чем в опытной группе), количество эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда уменьшилось на 18,4% и 16,2% соответственно. Уменьшение среднего числа желудочковых экстрасистол за сутки на 23,2%, наджелудочковых - на 17,1% относительно исходных данных (на 5-10% хуже, чем в опытной группе).

Хороший клинический эффект при применении КВЧ-терапии отмечался при II ФК у 73%, при III ФК у 41% больных (в контроле - 15%  и 0% соответственно), удовлетворительный эффект - соответственно у 20 и 35% (в контроле - 31% и 19% соответственно), неудовлетворительный - у 7 и 24% (в контроле - 54% и 81% соответственно).

Высокая эффективность КВЧ-терапии при ИБС может быть объяснена тем, что у больных опытной групп наблюдалось положительное влияние на систему антикоагулянтной защиты крови (нормализация уровня активности антитромбина III  с 70,7 +/- 2,8% до 80,2 +/- 2,7% (р=0,016), в контроле - без изменений) и нормализация деформабельности эритроцитов (с 1,96 +/- 0,02 до 1,2 +/- 0,06, р=0,02, в контрольной группе - без изменений), за счет чего повышалась оксигенация тканей. Есть также данные о снижении уровня холестерина  в 1,6 раза.

Было обследовано и пролечено 290 больных с гипертонической болезнью различной степени тяжести, которым проводилась стандартная гипотензивная терапия. Пациентам основной группы (165 человек) к стандартной  терапии добавляли КВЧ-воздействие. 30 больным проводилась имитация КВЧ-воздействия (плацебо-контроль), остальным - только стандартная терапия.

Пациенты основной группы отмечали значительное улучшение самочувствия - в 63% случаев, исчезновение головной боли и шума в ушах - 27%, все - уменьшение раздражительности, улучшение сна, уменьшение дозировки гипотензивных препаратов. У 90% после курса КВЧ-терапии АД было ниже исходного: систолическое не менее, чем на 20 мм рт. ст, диастолическое - на 10 мм рт.ст. Исследование с помощью реоэнцефалографии показало статистически значимое улучшение показателей артериального мозгового кровообращения в сторону снижения его асимметрии - у 67% пациентов, улучшение кровотока по магистральным сосудам головного мозга, уменьшение или исчезновение признаков венозного застоя - у 60% больных. Наблюдалось также изменение уровней экскреции катехоламинов в сторону нормализации. Аналогичных изменений в контрольных группах не наблюдалось.

Наблюдалось снижение АД до рабочего диапазона при проведении в остром периоде гипертонического криза одного 40-60-минутного сеанса КВЧ-терапии - у 98% больных с гипертоническими кризами 1-го вида и у 68% - 2-го вида. По данным реографии, отмечено снижение сопротивления периферических сосудов с 55 до 44 усл. ед. (1-ый вид криза) и с 78 до 66 усл. ед. (2-й вид криза).

Щелкуновой И.Г. и соавторами были обследованы пациенты с некоронарогенной патологией: 55 - с первичным пролапсом митрального клапана (средний возраст 25 лет), 45 - с гипертрофической кардиомиопатией (средний возраст 35 лет), 42 - получавших лучевую терапию на область средостения в связи с опухолями (лучевой миокардит), 26 - лечившихся  кардиотоксическими препаратами (токсический миокардит). У всех была отмечена недостаточность кровообращения различных функциональных классов по классификации NYHA. Случайным образом больные были разделены на две группы. В группу, получавшую дополнительно КВЧ-терапию, вошли 20 больных с первичным пролапсом митрального клапана, 10 - с гипертрофической кардиомиопатией, 14 - с лучевым миокардитом, 15 - с токсическим миокардитом. В этой группе было отмечено статистически значимое уменьшение количества эпизодов кардиалгий в сутки (с 3-9 до лечения до 1-8 после, р=0,018), улучшение психологического статуса и самооценки качества жизни, нормализация показателей системы гемостаза. Однако антиаритмического действия у этих больных не наблюдалось. Среди пациентов, не получавших КВЧ-терапию, не было отмечено статистически значимой динамики вышеперечисленных показателей, а в связи с нарушениями в системе гемостаза потребовалось назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.